氯化銨片為刺激性祛痰藥,藥理作用為反射性地增加呼吸道粘液的分泌,從而使痰液易于排出,有利于粘痰的清除。除了作為止咳藥,也用于糾正代謝性堿中毒。
氯化銨片用于糾正代謝性堿中毒的用法:
① 重度代謝性堿中毒,應用足量氯化鈉注射液不能滿意糾正者。重度代謝性堿中毒口服,一次1~2g,每日3次。必要時靜脈輸注,按體重 1ml/kg 2%氯化銨能降低 CO2CPO,45mmol/L計算出應給氯化銨量,以 5%葡萄糖注射液稀釋成 0.9%(等滲)濃度,分 2~3次靜脈滴入。
②氯化按負荷試驗可了解腎小管酸化功能,用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷。一次0.6-2g,一日3次,飯后服。
下列情況慎用氯化銨片:
⑴腎功能不全時慎用,以防高氯性酸中毒。肝功能不全時,因肝臟不能將銨離子轉化為尿素而發生氨中毒。
⑵在鐮狀細胞貧血患者,可引起缺氧或(和)酸中毒。
⑶潰瘍病、代謝性酸血癥患者忌用。
⑷孕婦及哺乳期婦女禁用,兒童在醫生指導下使用。
⑸輕、中度代謝性堿中毒,僅需給予足量氯化鈉注射液或同時給予氯化鉀即可糾正。該品僅用于重度代謝性堿中毒。
⑹凡右心衰竭和肝硬化便伴有代謝性堿血證的病人,均應禁用該藥,以免加重原來病情。
用藥注意事項:
⑴氯化銨過量可致高氯性酸中毒,低鉀及低鈉血癥,故應注意使用適量為妥。
⑵劑量過大時有嘔吐,惡心,可引起胃腸道刺激或不適。
⑶口服氯化銨可有胃腸道反應。
⑷與堿、金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、華法林呈配伍禁忌。該藥不宜與對氨基水楊酸鈉、阿司匹林及安體舒通合用,一面是后者的毒性增加。也不宜與苯丙胺、丙咪嗪、阿米替林或多慮平合用,以免造成后者療效減弱。
⑸用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷時,已有酸中毒者不需再做氯化銨負荷試驗,以免加重酸中毒。